"孙医生，我这脖子疼了快一个月了，膏药贴了也不管用，您快帮我看看。"诊室里，五十多岁的王阿姨皱着眉头，不停地揉着后颈。
我示意她坐下，仔细询问病史。王阿姨说颈部疼痛反复发作，局部贴了膏药后反而更加不适。我轻轻按压她的颈部，发现肌肉僵硬，但更引起我注意的是，她的皮肤上有几处细小的红疹。
"这些疹子是什么时候出现的？"
"就这两天，我以为是贴膏药过敏了。"王阿姨不以为然地说。
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我戴上手套，仔细检查那些红疹。疹子呈簇状分布，沿着颈部的皮神经走向排列，有些已经形成小水泡，触之疼痛明显。我轻轻按压她的颈部淋巴结，发现有轻度肿大。
"王阿姨，您最近有没有感觉特别疲劳？或者感冒过？"
"哎呀，您这么一说，我上个月确实感冒了一场，到现在还总觉得浑身没劲儿。"
我心中已经有了判断。根据典型的临床表现：单侧分布的簇集性水疱、沿神经走向排列、伴有明显的神经痛症状，以及近期免疫力低下的病史，这很可能是带状疱疹。
"王阿姨，您这不是简单的颈部疼痛，而是带状疱疹。这种病是由水痘-带状疱疹病毒引起的，往往在人体免疫力低下时发作。"
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王阿姨却皱起了眉头："带状疱疹？不可能吧！我这就是普通的颈椎病，贴膏药过敏了而已。孙医生，您是不是看错了？"
我耐心解释："您看，这些水泡的分布很有特点，是沿着神经走向的，而且有明显的刺痛感。这是带状疱疹的典型表现。虽然确诊可以做病毒检测，但在基层医院，我们主要依靠典型的临床表现来诊断。"我建议您立即开始治疗，越早治疗效果越好。"
王阿姨依然半信半疑："我邻居也得过带状疱疹，不是这样的。我还是去别处看看吧。"
我无奈，只能叮嘱她一定要及时治疗。没想到两周后，王阿姨又来了，这次是被家人搀扶着进来的。
"孙医生，我...我错了。"王阿姨脸色苍白，声音虚弱，"我去了一家诊所，他们说就是颈椎病，给我做了推拿，还开了止痛药。结果越来越严重，现在整夜整夜疼得睡不着觉..."
我连忙扶她坐下，检查发现她的疱疹已经扩散，皮肤红肿，触之灼热。我心中暗叹，这已经错过了最佳治疗期。
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"王阿姨，您别着急。虽然病情加重了，但我们还有办法。"我立即为她制定了详细的治疗方案：
1. 抗病毒治疗：口服阿昔洛韦，严格按照疗程服用。
2. 止痛治疗：根据疼痛程度，选用合适的止痛药物。
3. 中医治疗：
- 内服汤药：龙胆泻肝汤加减，重用板蓝根、金银花清热解毒，配合黄芪、白术扶正固本。
- 外用治疗：青黛散调蜂蜜外敷患处，每日两次。
4. 中医康复项目：
- 中药熏蒸：采用清热解毒的中药进行局部熏蒸，每日一次，促进局部血液循环。
- 功能锻炼：指导她进行颈部轻柔的功能锻炼，防止肌肉萎缩。
治疗过程并不轻松。抗病毒药物让王阿姨出现了恶心、食欲不振的副作用，我及时调整了用药方案，改为饭后服用，并配合护胃药物。中药熏蒸时，她常常大汗淋漓，我时刻关注她的反应，防止虚脱。
一周后，疱疹开始结痂，但新的问题又出现了——后遗神经痛。这种疼痛如同火烧电击，让她夜不能寐。
"孙医生，我是不是好不了了？"王阿姨绝望地问。
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我立即调整治疗方案：
1. 增加止痛药物：加用普瑞巴林，从小剂量开始，逐步调整。
2. 中药调整：在原方基础上加入丹参、川芎活血化瘀，延胡索理气止痛。
3. 康复训练：增加颈部功能锻炼的强度和频率，配合热敷缓解疼痛。
康复治疗漫长而艰辛。每天清晨，我都会亲自为王阿姨做推拿按摩。诊室里弥漫着中药的香气，我小心翼翼地控制着力道，力求达到最佳治疗效果。
一个月后，奇迹终于出现了。王阿姨的疼痛开始减轻，晚上能睡个安稳觉了。她激动地拉着我的手："孙医生，您就是我的救命恩人啊！"
我笑着摇摇头："这是规范治疗的结果。在基层医院，我们主要依靠详细的病史采集和仔细的体格检查来诊断疾病。中西医结合治疗带状疱疹，既要抗病毒，又要调理全身，更要注重康复期的管理。"
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三个月后，王阿姨终于康复了。最后一次复诊时，她带来了一本厚厚的笔记本，里面详细记录了她从发病到康复的每一天，包括症状变化、用药情况和康复心得。
"孙医生，我想把这个本子留在您这里。"王阿姨说，"希望能帮助其他患者了解这个病，也提醒他们一定要去正规医院治疗。"
我接过笔记本，心中感慨万千。这不仅仅是一本病历记录，更是一位患者对医者的信任和感激。
"王阿姨，我最后给您一个忠告：以后身体不适，一定要及时到正规医院就诊。专业的诊断和规范的治疗，才是康复的关键。"
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